Цефтриаксон и доксициклин совместимость

Воспалительные заболевания органов малого таза. Под этим термином объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивных путей у женщин – эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит, как отдельные нозологические формы, так и в любой возможной комбинации. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин – серьезные инфекционные заболевания, которые часто осложняются бесплодием и внематочной беременностью.

Лечение должно быть начато сразу же после постановки предварительного диагноза, основанного на наличии минимальных критериев ВОЗ, так как профилактика отдаленных последствий, развития последующей аутоиммунной патологии взаимосвязана со сроками назначения антибиотика. Многообразие возбудителей, трудности в получении материала из верхних отделов полового тракта, необходимость применения сложных микробиологических методик для обнаружения анаэробов, микоплазм и хламидий послужили основанием для разработки рекомендаций по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, которые предполагают проведение комбинированной антибактериальной терапии с целью подавления всех возможных возбудителей инфекций половых путей.

В зависимости от тяжести состояния, амбулаторного или стационарного режима применяются схемы для перорального или парентерального лечения с последующим переходом на один из режимов перорального приема.

В качестве комментария необходимо упомянуть, что препараты следует принимать раздельно друг от друга во избежание нежелательных фармакодинамических взаимодействий, и об этом необходимо предупредить пациентку. Необходимо разъяснить, что нужно строго соблюдать предписанный режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Практически все препараты следует принимать, запивая полным стаканом воды.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются внутрь, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях:

  • азитромицин 0,5 1 раз/сут 3 дня или 1 г однократно внутрь;
  • азитромицин 1 г однократно, а затем (!) клиндамицин 0,3 3 раза/сут;
  • амоксициллин/клавуланат 0,625 3 раза/сут + доксициклин 0,1 2 раза/сут или макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • офлоксацин 0,4 2 раза/сут + орнидазол 0,5 2 раза/сут 15 дней;
  • доксициклин 0,1 2 раза/сут (или макролид) + метронидазол 0,5 2-3 раза/сут;
  • офлоксацин 0,2-0,4 2 раза/сут (или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут) + метронидазол 0,5 2 раза/сут или линкозамины (линкомицин или клиндамицин);
  • ципрофлоксацин + доксициклин + метронидазол или линкозамины;
  • ципрофлоксацин + макролиды (эритромицин, кларитромицин, ровамицин) + метронидазол;
  • цефокситин 2,0 внутривенно (или цефтриаксон 0,25 внутримышечно) однократно + доксициклин 0,1 2 раза/сут;
  • клиндамицин 0,6 3 раза/сут + ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут;
  • доксициклин 0,1 2 раза/сут + офлоксацин 0,4 2 раза/сут или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут.

При среднетяжелом течении антибиотики назначаются парентерально до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5° C, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10 × 10 9 /л) и продолжается еще в течение 48 ч; затем можно переходить на прием препаратов внутрь:

  • азитромицин 0,5 внутривенно 1 раз/сут 1-2 дня, затем по 0,25 внутрь 1 раз/сут до 7-го дня лечения;
  • амоксициллин/клавуланат 1,2 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
  • ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
  • ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • цефтриаксон 2,0 внутривенно 1 раз/сут (или цефотаксим 1,0 внутривенно 3 раза/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
  • цефотетан 2,0 внутривенно 2 раза/сут или цефокситин 2,0 внутривенно 4 раза/сут в течение еще 24 ч после клинического улучшения + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
  • цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • офлоксацин 0,4 внутривенно 2 раза/сут (или левофлоксацин 0,5 внутривенно 1 раз/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • ципрофлоксацин 0,2 внутривенно 2 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + цефалоспорины III;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут (или линкомицин 0,5-0,6 внутримышечно 3 раза /сут) + гентамицин внутривенно или внутримышечно 5 мг/кг 1 раз/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + фторхинолоны;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут.
Читайте также:  Как правильно пить кефир с семенами льна

Несмотря на то, что гентамицин (наряду с клиндамицином) остается препаратом из так называемой «золотой гинекологической комбинации», рекомендованной ВОЗ, его эффективность может быть недостаточной, особенно в стационарах с его многолетним использованием. В последнее время наблюдается также рост устойчивости штаммов анаэробов к линкозаминам. Именно поэтому необходим постоянный контроль чувствительности влагалищной и цервикальной флоры, а также флоры из тубоовариальных образований (при интраоперационных посевах).

Несмотря на имеющиеся рекомендации по 5-дневному курсу терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, целесообразно проведение продленных курсов лечения – 10-14 суток – с учетом высокой резистентности микроорганизмов и частым необоснованным применением антибиотиков, особенно с учетом высокой активности быстро размножающихся аэробных микроорганизмов и гонококков.

При тубоовариальном абсцессе следует предпочесть амоксициллин/клавуланат или линкозамины (клиндамицин) в комбинации с нитроимидазолами (метронидазол), поскольку они лучше проникают в полости абсцессов и перитонеальную жидкость. Общая длительность терапии 14 суток.

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». "Медицинская панорама" № 4, апрель 2006)

Целью исследования, проведённого учёными из Бразилии, было сравнить две комбинации антимикробных препаратов — цефтриаксон в сочетании с доксициклином или азитромицином — в терапии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Пациентки с ВЗОМТ получали инъекции цефтриаксона 250 мг в/м и были рандомизированы либо в группу терапии доксициклином в дозе 200 мг в сутки в течение 2 недель, либо в группу лечения азитромицином 1 г в неделю в течение 2 недель. Выраженность болевого синдрома оценивалась на 2, 7 и 14 день от момента начала лечения, а клиническая излеченность— на 14 день терапии.

Статистически значимых различий в степени выраженности болевого синдрома между группой, получавшей доксициклин, и группой азитромицина отмечено не было. Частота клинической излеченности при анализе в соответствии с протоколом составила 98,2% (56 из 57; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,9-0,99) в группе азитромицна и 85,7% (42 из 49; 95% ДИ 0,72-0,93) в группе доксициклина. При анализе в соответствии с назначенным вмешательством частота клинической излеченности составила 90,3% (56 из 62; 95% ДИ 0,80-0,96) при использовании азитромицина и 72,4% (42 из 58; 95% ДИ 0,58-0,82) при применении доксициклина (р=0,01).

Читайте также:  Можно ли заразиться уреаплазмой через поцелуй

Таким образом, при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза комбинация цефтриаксона с азитромицином в дозе 1 г в неделю в течение 2 недель эквивалентна по клинической эффективности назначению цефтриаксона в сочетании курсом доксициклина.

Savaris R.F., Teixeira L.M., Torres T.G., Edelweiss M.I., Moncada J,. Schachter J.

Comparing ceftriaxone plus azithromycin or doxycycline for pelvic inflammatory disease: a randomized controlled trial.

Obstet Gynecol. 2007 Jul;110(1):53-60.

воспалительные заболевания органов малого таза, азитромицин, доксициклин, цефтриаксон, ВЗОМТ

Сифилис – инфекционное заболевание, в большинстве случаев передающееся посредством полового акта. Для него характерна поочерёдная смена разных периодов, проявляющихся специфическими симптомами. Из-за этих особенностей применяются те или иные методики лечения, поэтому актуальным является вопрос, какое лекарство от сифилиса следует использовать в каждом индивидуальном случае.

Правильное лечение сифилиса

С уверенностью можно сказать, что такую серьёзную венерическую болезнь, как сифилис следует лечить только средствами официальной медицины, так как все другие методы могут быть не только бесполезны, но и способны спровоцировать осложнение недуга.

Заражение происходит при попадании в организм бледной трепонемы, и первые 5-6 недель длится инкубационный период, после которого выявляются симптомы заболевания.

  • Увеличиваются лимфатические узлы;
  • На участке поражения появляются язвы;
  • Соседние ткани отекают;
  • На коже проявляется красная сыпь;
  • Язвы выделяют гной.

Обострение продолжается около 30 дней, после чего наступает утихание признаков заболевания, язвочки рубцуются, исчезают выделения из наружных половых органов.

Постепенно заболевание перетекает в латентную, скрытую форму.

Запущенный сифилис постепенно охватывает все внутренние органы, кости, суставы, головной мозг. Если своевременно не начать лечение, поражение коснётся жизненно важных систем, приведёт к хроническим болезням нервной системы, половым патологиям, бесплодию. В тяжёлых случаях больного может ждать смертельный исход.

На сегодняшний день при обращении на ранних стадиях, в основном, применяются антибактериальные средства на основе Пенициллина. Когда у пациента непереносимость к этому препарату, используются другие антибиотики.

При тяжёлых стадиях и запущенной форме болезни применяют препараты группы макролидов и фторхинолонов, Тетрациклин, Азитромицин. Лечение сифилиса Цефтриаксоном используется, когда больной страдает аллергией на пенициллин и требуется замечающая терапия.

Когда обращение к врачу произошло слишком поздно, не стоит уповать на быстрое выздоровление. На лечение может уйти не менее 2-ух лет и больше. При этом курс будет включать не только таблетированные препараты, но и уколы от сифилиса.

На протяжении всего лечения больной обязан сдавать анализы крови, которые показывают, насколько успешно проходит терапия.

Когда сифилис обнаружен у женщины, находящейся в состоянии беременности, таблетки от сифилиса и другие медикаментозные средства должны подбираться особенно скрупулёзно, чтобы не навредить здоровью пациентки и плода. Будущей роженице придётся лечиться в условиях клиники, причём, в обязательном порядке пройти 2 курса, чтобы гарантированно победить болезнь. В противном случае, родившийся ребёнок может серьёзно пострадать из-за инфицирования в организме матери.

Основные препараты для лечения сифилиса

Если невозможно применить Пенициллин и его производные, врачом может быть назначен такой полусинтетический аналог известной группы, как Амоксициллин. Этот препарат предназначен для перорального использования, выпускается в виде таблеток, капсул. Несмотря на менее выраженный эффект, средство обладает подавляющим воздействием на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, анаэробные бактерии. Преимуществом данного лекарства является отсутствие побочных действий, если строго соблюдать интервалы между приёмами, указанные специалистом.

Читайте также:  Средство от паразитов широкого спектра действия

Не более чем через 2 часа активные компоненты препарата всасываются в организме, равномерно распределяясь по всем тканям, и начинают интенсивное воздействие на патогенные организмы.

Дозировка, рекомендуемая врачом, не должна превышаться, так как может провоцировать приступы рвоты, диарею. Чтобы восстановить нормальное самочувствие, в таких случаях необходимо промыть желудок.

Амоксицилин

Амоксициллин при сифилисе редко прописывают пациентам детского возраста и беременным женщинам.

Бактериостатическим свойством, угнетающим биосинтез в клетке трепонемы, обладает Доксициклин, который также может заменять пенициллиновые антибиотики при сифилисе. При этом препарат действует избирательно, не воздействуя на здоровые клетки, из которых тут же выводится.

Доксицилин

Доксициклин при сифилисе, как медикамент группы тетрациклинов, чаще применяется для лечения первичной и вторичной формы заболевания, курс составляет 10 дней.

Когда заболевание находится в третичной стадии и существуют сердечно-сосудистые нарушения, Доксициклин может назначаться, как подготовительное средство перед использованием Пенициллина.

Препарат ни в коем случае нельзя принимать натощак, поскольку он провоцирует сильное раздражение слизистых стенок желудка, кишечника.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – антибактериальное средство класса цефалоспоринов, представляет собой инъекционный раствор, который можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Основные преимущественные свойства лекарства:

  • Выраженная эффективность в отношении трепонемы бледной;
  • Подавление активного синтеза патогенных микроорганизмов;
  • Быстрое проникновение, распределение по всем жидкостям организма;
  • Возможность использования для женщин в период вынашивания ребёнка.

Инъекции дают хороший результат на начальных и запущенных стадиях болезни. Несомненным удобством является только одно введение в сутки. Общий курс лечения составляет от 10 до 20 дней, исходя из тяжести состояния больного.

Несмотря на эффективность, Цефтриаксон имеет некоторые побочные проявления, такие как болезненность в месте укола, диспепсические расстройства, зуд кожи, крапивница, головные боли. Поэтому иногда врач может посоветовать разводить порошок Цефтриаксона не водой для инъекций, а обезболивающими препаратами. Специалист может подробнее объяснить, как это сделать правильно.

Помимо таблеток и инъекций, для лечения применяются иммуностимулирующие медикаменты, витаминные добавки, средства, улучшающие работу лимфатической и кровеносной системы, физиотерапевтические процедуры.

Другие мази

Наружно рекомендуется обрабатывать язвы Ацеминовой мазью, Фурацилином, Грамицидиновой пастой.

При застарелых формах сифилиса, помимо антибиотиков, обязателен курс витаминов – масляный раствор витамина А, витамины В6, В12 в виде уколов, никотиновая и аскорбиновая кислота для снятия воспалительных процессов. Такие меры актуальны при поражении нервной системы, отделов мозга.

Терапия сифилиса – дело нелёгкое и продолжительное, а успех лечения зависит от индивидуального подхода и комбинации разных видов лекарств и методик. Самостоятельное применение лекарственных средств недопустимо, так как может окончиться летальным исходом. Вылечить опасную болезнь легче на ранних сроках, поэтому медлить нельзя – обнаружив первые признаки, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector