Цикл развития entamoeba histolytica

ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЕБА, Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза (амебной дизентерии). Заболевание распространено повсеместно, чаще встречается в странах с жарким климатом.

Морфологические особенности: есть 2 стадии – вегетативная

(трофозоит) и циста. Цисты (размеры 8-16 мкм) содержат 4 ядра (рис.1) Трофозоиты существуют в 3-х формах: малой вегетативной (forma

minuta), большой вегетативной (forma magna) и тканевой. Малые вегетативные формы (диаметр 12-20 мкм) способны к передвижению, питаются бактериями. Эта форма непатогенна. Большая вегетативная форма (размеры 30-40 мкм) заглатывает эритроциты, выделяет протеолитические ферменты. Тканевая форма (размеры 20-25 мкм) способна быстро двигаться с помощью псевдоподий. Большая вегетативная и тканевая формы патогенны.

Рис. 1. Морфология вегетативных форм и цист E. histolytica (А) и E. coli (Б)

1, 4 – схемы трофозоитов, 2, 5, 6 – трофозоиты (7х40), 3 – f. magna с заглоченными эритроцитами (7х40), 7, 8 – цисты (7х40)

Жизненный цикл (рис. 2) : заражение человека происходит через рот (алиментарно) при проглатывании цист. Факторами передачи цист могут быть загрязненные овощи, фрукты и вода. Механические переносчики цист – мухи и тараканы. Из цисты в просвете кишечника образуются 4 малые вегетативные формы. Они могут длительно существовать и превращаться в цисты (цистоносительство). При ослаблении организма хозяина малая вегетативная форма может переходить в большую вегетативную форму.

Такому превращению способствуют ряд факторов: нарушение функции пищеварительной системы (потребление острой пищи, голодание), ослабление организма хозяина перенесенными инфекциями, переохлаждение и др. Большая вегетативная форма разрушает эпителий слизистой толстого кишечника. В стенке кишечника большая вегетативная форма превращается в тканевую и по кровеносным сосудам может попадать в печень, мозг и другие органы, вызывая воспалительные процессы.

При затухании болезни патогенные формы в просвете кишечника превращаются в малые вегетативные, а затем – в цисты.

Рис. 2. Жизненный цикл дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica)

Механическое (разрушение слизистой толстого кишечника с образованием кровоточащих язв диаметром от нескольких миллиметров до 2- 2,5 см).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение эритроцитов и витаминов, нарушение водно-солевого обмена). Характерные симптомы: кровавая диарея (понос) до 10-и и более раз в сутки. Пациентов беспокоят боли в животе по ходу начального отдела

толстого кишечника (правая подвздошная область). Выраженность интоксикации может быть разной степени.

Осложнения амебиаза: амебные абсцессы печени и легких, гнойные перитониты, воспалительные процессы кожи промежности.

Лабораторная диагностика: микроскопическое исследование мазков фекалий, содержимого из дна язв и нахождение в них тканевой и большой вегетативной форм. Обнаружение цист в фекалиях возможно при затухании заболевания и цистоносительстве.

Профилактика: личная – соблюдение правил гигиены (чистота рук, мытье горячей водой овощей и фруктов, защита продуктов питания от мух и тараканов и т.п.). Общественная профилактика: выявление и лечение больных амебиазом; контроль за санитарным состоянием водоисточников, пищевых предприятий, продовольственных магазинов и рынков; обследование на цистоносительство работников предприятий общественного питания; уничтожение мух и тараканов; санитарно-просветительная работа.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) – это простейший одноклеточный микроорганизм. Паразит, попадая в тело человека через рот, вызывает амебиаз кишечника. До 10% жителей планеты страдают от этой патологии. Дизентерия, спровоцированная простейшим, входит в тройку паразитарных болезней, которые чаще других приводят к смерти. Избежать заражения можно, если соблюдать правила личной гигиены, особенно во время путешествий по жарким странам, и правильно обрабатывать продукты перед употреблением.

Коварный возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба – одноклеточная микроскопическая форма жизни. Основные характеристики организма – наличие псевдоножек, постоянно меняющих форму, с помощью которых амеба передвигается, присасывается к поверхности и питается. Твердого покрова тела у паразита нет. Амебную клетку окружает плазматическая мембрана.

Строение

Дизентерийная амеба является паразитом, существующим в 2 формах – цистах и вегетативной. Размер цист колеблется от 8 до 15 мкм, зрелые организмы имеют 4 ядра. Вегетативные (трофозоиты) делятся на:

  • малые – просветные и предцистные (с диаметром 11-20 мкм, способностью к передвижению);
  • большие (30-40 мкм, выделяющие ферменты);
  • тканевые (их размер 20-26 мкм, способны передвигаться при помощи псевдоподий – ложноножек).

Малые вегетативные формы дизентерийных амеб не вызывают амебиаза. Большие и тканевые становятся причиной заболеваний кишечника.

Жизненный цикл

Цикл развития дизентерийной амебы начинается с попадания цисты с пищей, водой, через грязные руки внутрь тела. Паразит спускается в желудок, кишечник, сбрасывает оболочку. Происходит митотическое деление каждого ядра надвое, формируется амеба с 8 ядрами, из нее – 8 новых организмов.

На следующей (малой вегетативной) стадии развития дизентерийная амеба пребывает в верхнем сегменте толстого кишечника, не нанося вреда человеку. В условиях жаркого климата, питания с недостаточным содержанием белков, при дисбактериозе малая форма превращается в патогенную, внедряется внутрь стенки кишки.

Просветные формы амеб двигаются одновременно с содержимым кишечника к его нижним отделам. Там под влиянием неблагоприятных факторов (недостаток жидкости, изменение микрофлоры и кислотности кишечника) происходит гибель или трансформация вегетативных форм Entamoeba histolytica в цисты. Они с фекалиями выходят во внешнюю среду и надолго там сохраняются.

Схема развития дизентерийной амебы повторяется при попадании цисты вновь в организм хозяина.

Чем питается

Пищевые «предпочтения» дизентерийной амебы отличаются на разных стадиях жизненного цикла. Малые формы питаются бактериями в кишечнике, большие – эритроцитами, тканевые – бактериями, клетчаткой.

Читайте также:  Как проверить есть ли глисты у ребенка

Пути заражения человека

После выхода из кишечника во внешнюю среду цисты сохраняются в почве, воде. Переносчиками становятся мухи, тараканы – паразиты попадают на лапки и тело насекомых, затем на продукты.

Чаще всего разносчиком становятся сами люди. Зараженные цистами каловые массы попадают на почву как удобрение, загрязняют плоды, ягоды. Водоемы тоже могут кишеть амебами – паразит попадает туда при сливе канализации, септиков, во время купания зараженных.

Употребление некипяченой воды, недостаточно тщательно обработанных овощей, фруктов, а также купание в озерах, реках и бассейнах приводит к заражению.

Максимальное число случаев заболевания регистрируется в регионах с жарким климатом.

Механизм развития болезни

Амебная дизентерия начинается, когда паразит проникает внутрь стенки кишечника. Развивается местное воспаление, постепенно формируются язвы, может наступить некроз ткани. Заболевание затрагивает все отделы толстого кишечника постепенно, переходит от аппендикса к крайнему сегменту.

Для кишечного амебиаза характерны:

  • отечность слизистой;
  • формирование на ней мелких узелков, участков эрозий.

Узелки внутри кишечника отмирают, на их месте формируются язвы. Их диаметр от 3-5 мм до 2,5 см. Углубление язвы до подслизистого слоя вызывает кровотечение, высок риск прободения (образования отверстия в стенке кишки).

С током крови амебы могут разноситься от кишечника к другим органам. В печени паразиты провоцируют жировую и белковую дистрофию, гепатит, абсцесс. Нередко проникают внутрь мозга, кожи.

Клинические формы амебиаза и их симптомы

В зависимости от локализации колонии паразитов амебиаз протекает по-разному. Различают кишечную или внекишечную форму.

Кишечный амебиаз

Долгое время зараженный человек может не знать об инфекции. Снижение иммунной защиты приводит к превращению непатогенных форм паразита в тканевые, возникают начальные признаки амебиаза. Острое заболевание кишечника (колит) проявляется в форме однократного, но обильного поноса.

При глубоком поражении слизистой оболочки толстой кишки развивается амебная дизентерия. Болезнь начинается внезапно с появления острых и тянущих болей в кишках. Частый жидкий стул сопровождается примесью слизи и крови. Повышается температура тела. У взрослых симптоматика этим ограничивается.

Малыши хуже переносят амебиаз кишечника – у них присоединяются приступы рвоты, быстро развивается обезвоживание.

Дегидратация особенно опасна для тех, кому не исполнилось 5 лет. Заподозрить обезвоживание можно по вялости ребенка, снижению упругости кожных покровов.

Фульминантная (молниеносная) форма течения кишечного амебиаза очень тяжелая. Возникает токсикоз. Глубокое нарушение целостности кишечника провоцирует кровотечение, разрыв стенок, перитонит. Чаще всего такая патология возникает у женщин в период беременности и после родов. Нередко молниеносный амебиаз провоцирует лечение кортикостероидами. Смертность при этой форме инфекции кишечника доходит до 70%.

Дизентерия может перейти в хронический амебиаз. Болезнь проявляется чрезмерно активной перистальтикой кишечника, жидким стулом, который чередуется периодами запоров. Человека мучают боли в нижней части живота, приступы тошноты и рвоты, сильная слабость, появляется неприятный запах изо рта, пропадает аппетит.

Внекишечный амебиаз

Нарушения, связанные с амебной инвазией, могут затрагивать любой орган. Но чаще других страдают печень, легкие, мозг.

На фоне заражения в печени образуются абсцессы. Чаще всего их выявляют у взрослых мужчин на правой доле органа. Проявляется патология ростом температуры до 39°C, ознобом, сильным потением по ночам. Печень увеличивается в размерах, становится болезненной, кожа и склеры окрашиваются в желтый оттенок (это угрожающий признак). Нередко абсцесс проявляется нетипично – только лихорадкой, желтухой или ложным холециститом.

Абсцесс может прорваться и спровоцировать перитонит.

Прорыв печеночного абсцесса в легкие или распространение паразита с кровью вызывает плевролегочную форму амебиаза с формированием гнойника внутри дыхательного органа. Возникают болевые ощущения, мучает кашель, одышка. Мокрота выделяется с примесями гноя и крови, поднимается температура.

Другие формы амебиаза:

  • перикардит (после прорыва гнойника из печени вызывает поражение перикарда – сердечной оболочки, становится причиной смерти);
  • церебральный (паразит заносится в мозг с кровотоком, болезнь начинается молниеносно, приводит к гибели человека);
  • кожный (у людей с сильно истощенной иммунной системой образуются язвы вблизи ануса, поражение распространяется на половые органы).

Диагностика заболевания

Диагностика амебиаза начинается с исследования мазка кала. Для анализа требуется свежий биоматериал – уже через 10 минут после выделения из кишечника амебы начинают терять подвижность, выявить их сложнее. Цисты обнаруживают, если образец доставлен в лабораторию не позднее 3-4 часов после акта дефекации. Исследуют кал и на наличие скрытой крови.

На фоне болезни часто развивается анемия (паразит поглощает эритроциты). Воспалительный процесс проявляется повышением числа лейкоцитов, которое выявляют во время исследования крови.

Если симптомы болезни указывают на поражение кишечника, проводится колоноскопия с забором образца пораженной ткани для биопсии. Этот метод не применяют только при молниеносной форме кишечного амебиаза.

Патологию некишечной локализации диагностируют с помощью компьютерной томографии, ультразвукового сканирования. Легочная форма выявляется на рентгеновском снимке.

Когда необходима госпитализация

Лечение амебиаза проводится в стационарных условиях. Пациентам рекомендуют не вставать с постели при рецидиве с выраженными болями в животе, на пике острой формы патологии. Постельный режим соблюдают также при молниеносной форме инфекции кишечника и если существует риск перфорации.

Читайте также:  Как развести тетрамизол в воде курам

Самостоятельно ходить до туалета разрешается людям со среднетяжелым течением амебиаза. Легкое проявление болезни кишечника позволяет передвигаться в пределах палаты.

Как лечить амебиаз

Лечение амебиаза, вызванного дизентерийной разновидностью паразита, предполагает использование амебоцидов, препаратов для улучшения работы пищеварительной системы, витаминов. Важная часть терапии – диетическое питание, которое щадит желудок и кишечник.

Диета

Больным с острыми проявлениями амебиаза (при сильном поносе) рекомендуют придерживаться диеты №4 по Певзнеру. Она предполагает употребление продуктов, приготовленных на пару, запеченных или отварных и протертых до пюреобразного состояния.

Чтобы снять воспаление кишечника, спровоцированное амебой, разрешается есть:

  • постные сорта рыбы, мяса, птицы;
  • не более 2 яичных белков в день (в виде пышного омлета);
  • сухое печенье (Мария, Зоологическое);
  • каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной крупы, хорошо разваренные;
  • сваренные и протертые овощи;
  • пюре из печеных яблок, ягодные кисели;
  • черный и зеленый чай, негазированная минеральная вода, узвар из сухофруктов.

Когда воспаление кишечника прекращается, переходят на питание согласно диете №2. Она расширяет меню за счет введения молочных и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, вчерашнего пшеничного хлеба, бисквитов, вторичных бульонов. Способ приготовления остается щадящий.

На стадии выздоровления можно переходить на общее питание.

Гигиена

Во время лечения кишечника и других органов от амебиаза, а также после выздоровления необходимо тщательно следить за гигиеной не только больному, но и всем членам его семьи. Перед каждым приемом пищи нужно тщательно мыть руки с мылом. Стоит прокипятить всю посуду, которой пользовался больной. Для приготовления еды использовать фрукты, овощи, промытые водой с добавлением уксуса (на 1 л 3 ст. л.) и после этого ополоснутые кипятком. Крайне важно не допускать попадания в дом мух и тараканов.

Препараты

Кишечный амебиаз у взрослых лечат Метронидазолом. Назначают трехкратный прием на протяжении дня по 750 мг препарата. Терапия длится от 5 до 10 дней (в зависимости от тяжести состояния). Детям прописывают такую же схему, дозировка рассчитывается по весу (1 кг/10мг). Могут быть назначены и другие антибиотики – Доксициклин, Нифурантел, Тинидазол, Тетрациклин.

Для нормализации работы кишечника и других органов пищеварительной системы рекомендуют ферменты – Панкреатин, Панзинорм. Их сочетают с кальцийсодержащими препаратами, Фесталом. Для лечения пострадавшей от амебиаза печени назначают средства на основе силимарина – Карсил, Легалон, Силимар. Рекомендованы также Калия оротат, Рибоксин, Эссенциале.

Во время терапии и реабилитационного периода необходимо принимать витаминные комплексы. Они должны содержать аскорбиновую, никотиновую кислоту, витамины группы В, а также Е, К.

Народные средства

Для вспомогательного лечения кишечника при амебиазе применяют настой из облепихи и боярышника. По 25 г ягод заливают 400 мл кипятка, настаивают 40 минут. Выпивают за день в 3 приема за полчаса до еды.

Настойку от дизентерийной амебы готовят из 40 г чеснока и 100 водки. Залитую кашицу выдерживают 10-14 дней в темном месте, принимают по 10-12 капель трижды в день перед едой.

Снять воспаление кишечника при амебиазе помогают травяные сборы, обладающие антисептическими свойствами. Лекарства готовят, заливая сырье кипятком и настаивая в термосе 4-6 часов:

  • 20 г лапчатки прямостоячей, 20 г кровохлебки, 40 г пастушьей сумки, 300 мл кипятка – пьют 3-4 раза в день;
  • 20 г птичьего горца, 20 г лапчатки гусиной, 30 г листа подорожника, 400 мл кипящей воды – принимают трижды в день перед едой за 30 минут.

Вылечить амебиаз только народными средствами невозможно. Обязательно следует принимать препараты.

Последствия амебной дизентерии

Результатом амебной дизентерии может стать нарушение работы кишечника. На местах заживших язв формируются рубцы, возникают участки сужения. В результате ухудшается проходимость, возможны запоры, вздутие живота. Иногда вырастают псевдополипы.

Прогноз лечения и профилактика амебиаза

Терапия амебиаза, начатая при первых симптомах, дает хороший результат. После выздоровления переболевшие амебной дизентерией наблюдаются у инфекциониста еще год.

Если амебиаз осложнился абсцессом в печени, но гнойник был вовремя устранен хирургическим путем, больной быстро выздоравливает. Рецидив возможен, если очаг не был вычищен качественно.

В случаях, когда амеба обитает в содержимом кишечника, не внедряясь внутрь стенки, человек не болеет. При этом он является носителем дизентерийной амебы.

Опасна ли кишечная амеба

Важно понимать, что такое амебиаз (амебная дизентерия) и отличать его от дизентерии, спровоцированной бактерией шигеллой. Оба возбудителя попадают в организм человека через рот, активность проявляют в кишечнике. Но если дизентерийная амеба может не давать о себе знать долгие месяцы, то клинические проявления шигеллеза (дизентерии) появляются уже на 3-4 день после заражения.

Амебиаз вызывается только дизентерийной амебой.

Человек может быть также носителем кишечной амебы. Это простейшее не вызывает проблем в кишечнике или заболеваний других органов человека. Цисты кишечной амебы распространены во всех регионах. Они покидают тело с каловыми массами, а затем долго сохраняются в почве и пресной воде.

ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЕБА. МОРФОЛОГИЯ, ЦИКЛ РАЗВИТИЯ, СПОСОБЫ ЗАРАЖЕНИЯ, АМЕБИАЗ ПРОФИЛАКТИКА.

патогенность этой амебы экспериментальным заражением собак испражнениями больного. В 1883 г. Р. Кох впервые обнаружил амеб в тканях кишечника и абсцессах печени человека. Заболевание, вызываемое дизентерийной амебой, стали называть амебной дизентерией, или амебиазом. Локализуется в толстой кишке. Заболевание распространено на всех обжитых континентах, но наиболее высокую заболеваемость регистрируют в странах с тропическим и субтропическим климатом. В странах ближнего зарубежья амебиаз регистрируют преимущественно в Средней Азии и Закавказье.

Читайте также:  Разновидность глистов у кошек фото и описание

Морфология. В своем жизненном цикле дизентерийная амеба может иметь 3 формы: цисту, малую и большую вегетативные формы (forma minuta et magna).

Циста считается инвазионной стадией, диаметром 10-15 мкм, снаружи она защищена плотной оболочкой, внутри содержит 4 ядра.

Малая вегетативная форма диаметром 15-20 мкм, внутри имеет одно ядро. Это комменсальная форма, питающаяся бактериями и обитающая в верхних отделах толстой кишки.

Большая вегетативная форма – облигатный просветный эндопаразит, имеющий диаметр 20-45 мкм. Цитоплазма четко разделена на прозрачную, стекловидную эктоплазму и зернистую эндоплазму. Внутри эндоплазмы находятся пищеварительные вакуоли с эритроцитами. Ядро с характерной темно окрашенной кариосомой находится в центре, а глыбки хроматина располагаются радиально по периферии. Сократительные вакуоли отсутствуют, при движении эта форма образует массивную псевдоподию. Не образует цист, но f. magna способна трансформироваться в малую, просветную форму.

Некоторые специалисты выделяют тканевую форму амебы. Она отличается меньшими размерами по сравнению с большой вегетативной формой и локализуется в подслизистом слое кишки. Эта форма не питается эритроцитами и служит причиной внекишечных поражений при амебной дизентерии.

Цикл развития. Человек заражается амебиазом, проглатывая цисты паразита. В двенадцатиперстной кишке происходит эксцистирование, в результате чего образуется молодая четырехъядерная метацистная амеба. В просвете толстой кишки за счет следующих друг за другом делений, восемь мелких клеток, которые в дальнейшем превращаются в мелкие вегетативные формы. Вреда человеку они не приносят, мелкие вегетативные формы растут, питаются бактериями в просвете толстой кишки и размножаются. Они могут вновь инцистироваться и выходить наружу. При ухудшении условий существования хозяина(охлаждение, перегревание, авитаминозы, стресс, гельминтозы, хронические заболевания) мелкие вегетативные формы способны превращаться в крупные, которые вызывают образование язв. При этом разрушаются стенки кровеносных сосудов и возникают кровотечения в полость кишечника. Погружаясь глубже, они превращаются в тканевые формы, которые в особо тяжелых случаях могут попадать в кровь и разноситься по всему организму. При этом возможно образование абсцессов в печени, легких и других органах. В остром периоде заболевания у больного в фекалиях обнаруживаются не только цисты, но и трофозоиты.

Способы заражения. В распространении амеб определенная роль принадлежит механическим переносчикам, то есть мухам и тараканам, которые на теле переносят цисты простейших на пищевые продукты. Но самым главным источником заболевания является сам человек. В хронической форме заболевания амебиазом в фекалиях человека обнаруживают цисты, которые при попадании в воду и почву загрязняют их. Нередко фекалии используют как удобрение, цисты попадают в сад и огород, где загрязняют овощи и фрукты. Так как цисты устойчивы к внешним воздействиям, они могут попадать в организм человека через немытые овощи и фрукты. Также амебиазом можно заразиться через некипячёную воду или грязные руки.

Амёбиаз – протозойный антропоноз, вызываемый Entamoeba histolitica, язвенное поражение толстой кишки с абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах. По данным ВОЗ около 10 % людей на Земле больны амёбиазом. В мире амёбная дизентерия является второй по важности причиной смертности от паразитарных заболеваний. При попадании цист в организм и дальнейшем их развитии прогрессирует тяжелое заболевание. Основными симптомами амебиаза являются: кровоточащие язвы в кишечнике, частый и жидкий стул (до 10-20 раз в сутки) с примесью слизи и крови. Также по кровеносным сосудам дизентерийная амеба может заноситься в печень и другие органы, вызывая в них образования абсцессов, то есть очаговых нагноений. При отсутствии лечения данной болезни смертность может достигать 40%. Диагностирование заболевания происходит посредствам взятия мазка фекалий. В остром периоде находятся крупные вегетативные формы с эритроцитами, при хронической форме или цистоносительстве в мазке обнаруживаются четырехъядерные цисты.

Профилактика. При данном заболевании существуют два типа профилактики: личная и общественная. Личная профилактика включает в себя мытье овощей и фруктов кипяченной водой перед употреблением, питье только кипяченной воды, мытье рук перед едой, после посещения туалета и др. К общественной профилактике относятся: борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями, обследование на цистоносительство людей, работающих на предприятиях общественного питания, лечение больных, уничтожение мух, санитарно-просветительская работа.

Применение данных видов профилактик поможет предотвратить заражение амёбиазом, и может быть предупредить вспышку данного заболевания (пр.: крупная вспышка в Чикаго во время Всемирной выставки 1933 года).

Список литературы.

Медицинская паразитология и паразитарные болезни: учебное пособие / под ред.

А.Б.Ходжаян, С.С.Козлова, М.В.Голубевой. – М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.-448с.:ил.

Биология: в 2-х т. / В.Н. Ярыгин [и др.] – М.: Высшая школа, 2008. – Т.2.

Биология: в 2-х т. / В.Н. Ярыгин [и др.] – М.: Медицина, 1984. – Т.2.

Чебышев Н.В. Медицинская паразитология. Учебное пособие. – М.: Медицина, 2012 год. – 304 с.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector