Хронический атрофический кандидоз полости рта

Содержание

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Общая информация

Краткое описание

Название протокола:Кандидоз полости рта.

Кандидоз – заболевание слизистой полости рта, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida [6].

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
B 37.0 Кандидозный стоматит

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: дерматолог, аллерголог, эндокринолог, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица – 1 Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

17-19 октября, Алматы, "Атакент"

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

Классификация

Клиническая классификация:[5]

По клиническому течению болезни различают формы кандидоза:

1. Острый кандидоз:
– острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
по степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая форма
– острый атрофический.

2. Хронический кандидоз:
– хронический гиперпластический;
– хронический атрофический.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Жалобы и анамнез:

Таблица– 2.Жалобы и анамнез

Нозология Жалобы Анамнез
Острый псевдомембранозный кандидоз
(молочница)
легкая форма
на наличие единичного творожистого легко снимающегося налета на неизмененной слизистой перенесенныеинфекционныезаболевания, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма,
Острый псевдомембранозный кандидоз
(молочница)
среднетяжелая
форма
незначительная боль и жжение при приеме пищи, наличие творожистого, трудно снимающегося налета с обнажением гиперемированной слизистой перенесенныеинфекционныезаболевания, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии
Острый псевдомембранозный кандидоз
(молочница)
тяжелая форма
наличие плотного налета, спаянного с подлежащей слизистой, при снятии которого обнажается эрозивная поверхность, общее недомогание с повышением температуры до 38°С. перенесенныеинфекционныезаболевания, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии
Острый
атрофический
на сухость в полости рта, болезненность при приеме пищи и разговоре, жжение и извращение вкуса прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии,наличие зубных протезов в полости рта
Хронический гиперпластический на сухость в полости рта, болезненность при приеме пищи, извращение вкуса, наличие налета серо-белого цвета прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии,наличие зубных протезов в полости рта
Хронический атрофический на боль и жжение в полости рта, сухость слизистой, иногда наличие трещин в углах рта наличие зубных протезов в полости рта

Физикальное обследование:[2,3,4,5,6,7,8]

Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
· легкая форма – на слизистой оболочке щек, языка, появляются белый точечный творожистый налет. Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок.
· среднетяжелая форма – обширный трудно снимающийся беловатый налет на слизистой полости рта. При снятии налета обнажается гиперемированная поверхность слизистой оболочки. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
· тяжелая форма – плотный, трудно снимающийся обширный налет. Процесс может генерализоваться. Слизистая оболочка слегка гиперемирована, отечна. При снятии налета обнажается кровоточащая поверхность. В углах рта часто образуются заеды. Регионарный лимфаденит.

Острый атрофический – слизистая сухая, ярко гиперемированная, атрофичная, сосочки языка сглажены, налет сохраняется в глубине складок языка.

Хронический гиперпластический-слизистая полости рта гиперемирована, имеется плотно спаянный налет серо-белого цвета. При насильственном удалении обнажается эрозивная кровоточащая поверхность.

Хронический атрофический – слизистая оболочка протезного ложа при ношении съемных пластиночных протезов гиперемированная, сухая; типична сильная болезненность, налет практически отсутствует.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные (обязательные)диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.
3. Микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Определение глюкозы в сыворотке крови.
2. Определение антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2 в сыворотке крови ИФА-методом.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:нет.

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация эндокринолога – для выявления заболеваний эндокринной системы.
· консультация аллерголога – для выявления сенсибилизации организма к материалам зубных протезов.
· консультация дерматолога – для выявления грибкового поражения других органов и систем.
· консультация терапевта, врача общей практики – для выявления соматической патологии.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:[2,3,5,6,7]

Обязательные:
· микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом:наличие вегетирующих форм грибов рода Candida.

По показаниям:
· определение глюкозы в сыворотке крови: показатель уровня глюкозы в сыворотке крови выше 5,5ммоль/л.
· определение антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2 в сыворотке крови ИФА-методом:обнаружение в сыворотке антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Таблица – 3. Дифференциальная диагностика

Нозологическая форма Лейкоплакия
(плоская,
веррукозная)
Красный плоский
лишай (типичная форма)
Аллергический
стоматит/хейлит
Хронический
рецидивирующий
афтозный
стоматит
Сифилис
(вторичный)
Объективные
данные
пятно или бляшка
не соскабливаются, –. воспалительные явления
отсутствуют
или
незначительны, локализуется
чаще в
передних отделах
щек, на нижней
губе и твердом
небе, кожа не поражается
мелкие папулы,
сливающиеся в
рисунок, воспалительные явления выражены,
локализуются
на щеках и боковых поверхностях языка
в средней и задней третях, имеется поражения кожи
отек, сухость,
гиперемия
слизистой
оболочки (в
анамнезе контакт
с аллергеном)
одиночные афты, округлой формы, покрытые фибринозным
трудно
снимающимся налетом, при
снятии налета обнажается эрозивная кровоточащая поверхность
сифилитические папулы более
рыхлые, при соскабливании
налета обнажается эрозия,
Дополнительные методы исследования гистологически – гиперкератоз,
акантоз и
паракератоз
гистологическигранулез,
вакуольная
дистрофия клеток базального слоя эпителия
общий клинический анализ крови – повышение количества эозинофилов
(норма 0-5)
гистологически вакуольная и баллонирующая дегенерация базального слоя эпителия реакция Вассермана,
наличие в
отделяемом
бледных трепонем

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

выздоровление и предотвращение хронизации процесса.

Тактика лечения: [2,3,5,6,7,9,10] лечение проводится на амбулаторном уровне.
Тип и продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и индивидуальных особенностей конкретного пациента, таких как возраст и иммунного статуса. Нелеченный кандидоз полости рта может привести к более серьезным последствиям в виде инвазивного кандидоза.

Читайте также:  Сбор кала на яйца гельминтов и простейшие

Немедикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10] Режим III. Стол №15.

Медикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Общая медикаментозная терапия: противогрибковые препараты при среднетяжелой и тяжелой форме, антигистаминные препараты;

Противогрибковые препараты (выбрать один из них):
1. Кетоканазол, 200мг, перорально, 1-2 таблетки (200-400мг) в сутки в течение 2 недель, и далее по 1 таблетке в сутки до полного выздоровления.
2. Флуконазол, 50мг, перорально, 50-100мг/сутки, в течение 7-14 дней.

Противогрибковые препараты (выбрать один из них):
1. Нистатин, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
2. Клотримазол, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Антисептики:
3. Хлоргексидинабиглюконат, 0,05%для обработки полости рта 3 раза в день в течение 14 дней.

Обезболивающие препараты (по показаниям):
4. Лидокаина гидрохлорида, 1%, для аппликаций с целью обезболивания перед приемом пищи до стихания болевых ощущений.
При непереносимости амидных анестетиков (лидокаин)
5. Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
Удовлетворительное состояние, устранение или стойкая ремиссия патологического процесса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Кетоконазол (Ketoconazole)
Клотримазол (Clotrimazole)
Лидокаин (Lidocaine)
Нистатин (Nystatin)
Оксибупрокаин (Oxybuprocaine)
Флуконазол (Fluconazole)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· общее оздоровление организма.
· обучение гигиене полости рта.
· своевременная диагностика и лечение кандидоза другой локализации.
·рациональное использование антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, цитостатиков.
· санация полости рта и очагов хронической инфекции.
· диспансерное наблюдение больных с эндокринопатиями, иммунодефицитными состояниями.

Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение больных с хроническими формами кандидоза.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
  1. Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/Под ред. проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с. 3. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с. 4. ЛанглеР.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с. 5. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. НГМА, 2000, 364с. 6. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с. 7. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300 8. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart:ThiemeVergal, 2003 9. Does scientific evidence for the use of natural products in the treatment of oral candidiasis exist? A systematic review. Ferreira GL, Pérez AL, Rocha ÍM at al. J. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:147804. 10. Ellepola A.N.B.,SamaranayakeL.P.Antimycotic agents in oral candidosis:An overview: Treatment of oral candidosis//Dent.Update.- 2000; 27: 165 – 174.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1.Есембаева Сауле Сериковна– доктор медицинских наук,профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Баяхметова Алия Алдашевна– доктор медицинских наук,профессор, заведующая кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сухочева Татьяна Михайловна –кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологииКазахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4. Тулеутаева Светлана Толеуовна– кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
5. Манекеева Замира Тауасаровна– врач стоматолог Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
6. Тулеутаева Райхан Есенжановна– кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Кандидоз полости рта: лечение

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Один из видов этого популярного заболевания, который встречается достаточно часто, называется кандидозом ротовой полости. В большинстве случаев его диагностируют у деток-грудничков и у людей преклонного возраста. Согласно статистическим данным, болезнь проявляется в виде кандидоза глотки и рта у десяти процентов людей после 60 лет. Если говорить о маленьких детках, заболевание переносят около 20% в возрасте до годика, кстати, неоднократно.

Стоит отметить, что этот недуг любит беспокоить женщин, а из мужчин выбирает злоупотребляющих вредными привычками, в частности, курением. В нижеизложенном материале вы сможете ознакомиться с причинами, типами и формами болезни, основными симптомами и диагностикой. Также узнаете, какую профилактику, общее и местное лечение следует проводить, чтобы вылечить кандидоз полости рта.
На всех слизистых оболочках человека живут разнообразные дрожжевые грибы в виде сапрофитов, в том числе и на слизистой рта.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виновниками воспалительных процессов чаще всего являются Candida albicans, Candida krusei, Candida tropicalis. Первые (то есть Кандида альбиканс) состоят из клеток, которые почкуются. Их размеры составляют от 3 мкм до 5 мкм, а форма представлена овальной. Любимая среда обитания грибков – кислая. Эти условно-патогенные микроорганизмы осуществляют выработку различных ферментов, необходимых для расщепления жиров, углеводов и белков. Оптимальный уровень кислотности, который нужен для размножения и активной деятельности составляет 5.8–6,5. Когда грибковые агенты проникают внутрь эпителиальной ткани, то начинают поражать её путём размножения.

Кандидоз полости рта: причины появления

  • Как правило, толчком к развитию болезни служит ослабленный иммунитет человека. Давайте же рассмотрим множество факторов, способствующих её ослаблению.
  • Наличие ВИЧ-инфекции, туберкулёза.
  • Период беременности, так как происходят изменения гормонального фона.
  • Нарушения работы эндокринной системы. К примеру, гипотиреоз и сахарный диабет, болезни надпочечников.
  • Бесконтрольное или долговременное лечение кортикостероидами, цитостатиками.
  • Терапия антибиотическими препаратами, которая часто является причиной развития дисбактериоза.
  • Нехватка витаминов С, В, РР.
  • Нередко причиной кандидоза во рту является аллергия на акриловую пластмассу, применяемую для изготовления зубных протезов. Чаще всего аллергическая реакция проявляется после ношения протезов на протяжении длительного времени.
  • Пероральное лечение контрацептивными средствами.
  • Любые травмы или трещинки в полости рта. Их появление может быть вызвано разрушенными зубными коронками, острыми краями зубов или протезами, изготовленными из низкокачественных материалов.
  • Употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, курение. Все эти вредные привычки снижают защитные функции организма.
  • Заболевания органов, участвующих в процессе пищеварения.
  • Использование трихопола, хлоргексидина и других препаратов, оказывающих противомикробное воздействие.

Заразиться кандидозом можно при обыкновенном поцелуе или во время полового акта с больным на кандидоз человеком. Если заболевание имеется у беременной женщины, инфекция легко передастся малышу, когда он будет следовать по родовым путям.

В каких формах проявляется кандидоз во рту?

Столь распространённое заболевание обычно протекает:

  • в острой форме – атрофический или псевдомембранный кандидоз;
  • в хронической форме – атрофический и гиперпластический кандидоз.

Симптомы кандидоза

Самым популярным видом поражения слизистой оболочки ротовой полости является острый псевдомембранозный кандидоз. У деток-грудничков заболевание протекает не сложно, главное, вовремя заметить признаки и начать лечение. У взрослых людей эта форма развивается вследствие любых общесоматических болезней (о них говорили выше в разделе причины развития кандидоза ротовой полости). Основными проявлениями недуга будут отдельно расположенные белые пятнышки, которые со временем могут объединяться и образовывать полноценный налёт. Пятна располагаются на нёбе, губах, языке и щеках, им присуща консистенция творожистости. Налёт располагается над слизистой. Удалить его просто на начальной стадии, для этого используют шпатель. После удаления поверхность становится немного отёчной и покрасневшей.

Читайте также:  Уреаплазма парвум референсные значения

Если кандидоз игнорировать, налёт превратиться в очень плотное образование, при этом процедура снятия будет крайне сложной и доставит болезненных ощущений, после неё на слизистой останутся эрозии. Если дрожжеподобный грибок глубоко основался в тканях, слизистая оболочка приобретает иной окрас – бурый. Среди жалоб пациентов в большинстве случаев встречаются жжение в полости рта и дискомфорт во время приёма пищи (особенно острых блюд). Заболевший ребёнок обычно становится раздражительным и беспокойным, плохо спит, часто плачет, не хочет принимать пищу. В некоторых случаях заболевание протекает наряду с кандидозной заедой, которую покрывает налёт белого цвета.

Чаще всего подобные моменты характерны для деток, полюбивших тянуть в ротик кулачки, соски, игрушки. Следующий вид кандидоза представлен острым псевдомембранозным глосситом. Его нужно отличать от десквамативного глоссита, во время которого появляются участки десквамации отслаивания эпителиальной ткани. Такие участки перемещаются по спинке языка, а вокруг них находятся частички отслаивающегося эпителия.

Псевдомембранозный глоссит также имеет схожесть с красным плоским лишаем, лейкоплакией. В целях диагностики прибегают к бактериологическим анализам. Симптоматика кандидоза в ротовой полости (сухость, жгучие ощущения и боли) является более выраженной и усиленной при следующей форме болезни – остром атрофическом кандидозе. Если говорить о спинке языка, она обретает яркую и блестящую окраску малинового цвета. Зачастую налёт не обнаруживается, а если он имеется, то лишь в складках, расположенных глубоко.

Причина его отсутствия вызвана конгломерационным образованием, состоящим из множества дрожжеподобных грибков, которые почкуются, и поражённых клеток эпителиальной ткани. Нередко такую форму кандидоза принимают за аллергическую реакцию, возникающую на пластмассу. Имеется в виду материал, применяемый для изготовления зубных протезов. Хороший врач знает проявления болезни, поэтому не перепутает кандидоз ни с каким иным недугом, а бактериоскопия поможет уточнить правильность постановки диагноза.

Теперь перейдём к рассмотрению хронических форм кандидоза ротовой полости. Сначала ознакомимся с хроническим гиперпластическим кандидозом. Он представляет собой очень толстый налёт, крепко присоединён к слизистой оболочке рта. Консистенцию нельзя назвать однородной. Как на нёбе, так и на языке, налёт представлен множеством образованных бляшек. Нельзя не сказать о жёлтых плёнках, которые достаточно крепко соединены со слизистой. Причиной формирования плёнок выступает то, что на протяжении длительного времени налёт впитывает в себя фибрин. Если взять шпатель и постараться избавиться от этого образования, на поверхности появятся эрозии и кровь. (Знайте, что удаление даётся крайне тяжело).

Какое проявление характерно для хронического атрофического кандидоза? У тех, кто носит съемные протезы, кандидоз во рту можно распознать под этими пластинами: слизистая оболочка становится яркого красного цвета, возникают эрозивные образования, папилломатоз. Параллельно присутствует кандидозный атрофический глоссит, дрожжевая заеда. При глоссите спинка языка окрашивается в красный цвет, ей присущий блеск и сухость. Если говорить о налёте, его очень мало, и обнаружить можно лишь на боковых поверхностях языка, а также в глубоких складках. Цвет налёта представлен смесью белого и серого цветов. Удаление налёта представляет собой сложную процедуру. Наличие грибка определяется легко с помощью проведения микроскопии. При диагностике удаётся установить сразу три болезни, в число которых входят воспалительные процессы на языке, небе, в уголках ротовой полости.

Диагностика кандидоза

Для постановки точного диагноза врач должен знать клиническую картину, узнать о симптомах, которые беспокоят пациента. Огромную важность представляют результаты пройденных лабораторных обследований, клинических исследований крови, обязательным является анализ крови на глюкозу.
Поскольку возбудители кандидоза (дрожжеподобные грибки) способны размножаться параллельно в нескольких участках, проводят осмотр кожи и ногтевых пластин. Лечение, направленное на уничтожение паразитирующих микроорганизмов, в большинстве случаев назначает стоматолог. Но чтобы определить и вылечить сопутствующие болезни, необходимо обратиться к узконаправленным докторам. Постановка точного диагноза возможна только после сдачи соскоба со слизистой полости рта больного. Стоит отметить, что соскоб сдаётся следующим образом:

  • натощак, при этом запрещается чистить зубы;
  • по истечении пяти часов после еды либо полоскания ротовой полости.

Если кандидоз протекает в хронической форме, в соскобе будет содержаться большое количество так называемых цепочек длинных клеток округлой формы, которые почкуются, и присутствовать нити псевдомицелия. При остром кандидозе результаты соскоба показывают, что преимущественное распространение имеют клеточные округлые формы, изредка почкующиеся.

Кандидоз полости рта: лечение

Лечение кандидоза во рту представляет собой непростой процесс. Избавляться от недуга придётся не лишь с помощью приёма медикаментозной терапии. Врачи рекомендуют больным обязательно соблюдать множество мероприятий, благодаря которым:

  • укрепится иммунная система,
  • получится определить и вылечить сопутствующие болезни.

Также большое значение в терапии имеют меры по лечению полости рта, улучшению образа жизни больного. Кстати в некоторых случаях избавиться от неприятного недуга помогает отказ от курения или приёма спиртного, налаженный и сбалансированный рацион, правильная гигиена рта. Поскольку вероятность приобретения кандидоза больше у людей, пользующихся протезами, они должны придерживаться чистоты своих имплантов для зубов. Если же развитие грибковой флоры вызвал длительный приём антибиотических препаратов, цитостатиков или кортикостероидов, понадобится прибегнуть к препаратам антимикотического действия.

Общее лечение

  1. Чтобы повлиять на грибковых агентов, а также устранить сухость слизистой оболочки рта, доктора часто выписывают пациентам двух-трёх процентный раствор йодида калия. Принимают его от 2 до 3 раз в сутки после приёма пищи. Рекомендуемая доза – одна столовая ложка.
  2. Эффективное воздействие при лечении оказывают противогрибковые препараты. Наиболее известными из множества существующих лекарств являются «Нистатин» и «Леворин». Препараты принимают минимум 4 раза в сутки, максимум 6. Дозировка и точное количество приёмов назначается доктором сугубо индивидуально. Чаще всего лечение любым из вышеназванных лекарственных средств занимает около десяти дней. Поскольку активные вещества «Нистатина» и «Леворина» плохо всасываются желудочно-кишечным трактом, таблетку следует заранее измельчить, после чего расположить под языком и рассосать.
  3. Для лечения кандидоза полости рта дважды в сутки после приёма пищи прибегают к пероральному приёму препарата «Амфоглюкамин». Рекомендуемая дозировка – 200 тыс. ед. Если заболевание имеет сложную форму течения, применяют «Амфотерицин В». Необходимое количество препарата рассчитывается следующим образом: на килограмм массы тела человека – 250 ЕД.
  4. Поскольку в период болезни происходит сбой в процессе обмена железа, следует пропить курс препаратов, улучшающих и восстанавливающих его. К примеру, «Конферон», «Ферроплекс».
  5. Побороть грибок способен препарат «Дифлюкан». Продаётся в капсульной форме (50 мг – 100 мг). Необходимая доза зависит от сложности течения болезни. За день принимают одну таблетку. Длительность лечения составляет от одной до двух недель.
  6. Пагубное действие на паразитирующих микроорганизмов оказывает «Декамин». Таблетки представлены карамелью, которую следует рассасывать. За день больной должен употребить одну или две штуки 6–8 раз. «Декамин» пьют через каждые три часа. Чтобы препарат хорошо подействовал, нужно положить карамельки под язык (разрешено также класть за щёку) и постараться не глотать слюну. Держать их там до того, как они полностью рассосутся.
  7. Доктора советуют насыщать организм витаминами РР, С, а также группой В (основные В6, В2) путём перорального приёма. Благодаря им защитные функции возобновятся, и организм сможет противостоять грибкам.
  8. Огромное значение имеет рацион больного. Обязательно следует уменьшить потребление продукции, богатой на простые углеводы.
  9. Вылечить грибковую инфекцию можно с помощью «Низорала». Терапия довольно продолжительная, поскольку занимает две-три недели. Суточная доза – 200 мг.
  10. Существует специальная кандидозная вакцина, которую доктора также могут порекомендовать. Её применяют в качестве профилактики, укрепления иммунной системы и в целях быстрого выздоровления. К таковым лекарственным средствам относят, к примеру, «Пентоксил». Благодаря ему гамма-глобулины, лейкоциты, которые борются с дрожжеподобными грибами, вырабатываются намного быстрее.
  11. Ещё лечение может проводиться препаратами группы имидазолов. Самыми популярные – «Клотримазол», «Миконазол». Как дозировка, так и продолжительность лечения зависят от степени сложности болезни, от возраста пациента. В основном терапия длится от одной недели до трёх. Необходимое количество препарат в сутки составляет 50 мг – 100 мг.
Читайте также:  Большая таблетка от глистов название

Местное лечение кандидоза полости рта

Как известно, препараты системного действия, рассматриваемые выше, всасываются в общий кровоток, тем самым влияют на внутренние органы. Отличие местной терапии заключается в том, что лекарственные средства действуют лишь на поражённую слизистую оболочку. Благодаря им удаётся остановить размножение грибковых агентов, избавиться от раздражающей симптоматики и вылечить повреждённые участки.

  • К одним из эффективных относят «Леворин», «Нистатин» в форме мазей. Часто за их помощью прибегают при поражении губ (болезнь называется хейлитом), при заедах, спровоцированных грибками.
  • Бактерицидный эффект присущий таблеткам «Лизак», «Лизоцим».
  • Хорошее воздействие на слизистую оказывают анилиновые красители, среди них врачи выделяют более действенные – бриллиантовый зелёный и метиленовый синий.
  • Также пользуются популярностью лекарства на основе йода, применяемые для аппликаций. Например, раствор Люголя.

Очень важно проводить санацию ротовой полости. Санация подразумевает лечение любых воспалений или болезней, присутствующих во рту. Необходимо обрабатывать зубные протезы при помощи антимикотических (уничтожающих грибков) средств. Запомните, что анилиновые красители запрещается использовать в этих целях. Каждый человек должен держать в чистоте и здоровье зубы и десна. Рекомендуется два раза в год посещать стоматолога.

Правильное питание

Когда проводится лечение кандидоза полости рта, акцентируют внимание на диете. Она заключается в ограничении продуктов, состоящих из простых углеводов. К ним относят:

  • дрожжевые изделия (выпечка, напитки);
  • всевозможные сладости (конфеты, шоколад, чистый сахар и другие).

Также необходимо отказаться от сладких фруктов, особенно от слив, бананов, винограда. Запрещается употреблять специи, кислые и острые блюда, уксус, копчёности. Причина запрета вызвана негативным воздействием на слизистую. Они раздражают её, вызывая жгучие и болезненные ощущения. При кандидозе рекомендуется тёплая и немного жидкая пища, очень холодные и горячие категорически запрещаются. Продукты, которые обогатят организм витаминами и белками:

  • яйца, несладкий творог, орехи;
  • натуральный йогурт, не содержащий сахара;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кефир, простокваша, ряженка;
  • шпинат, чеснок, лук, капуста.

Доктора советуют придерживаться правильного питания на протяжении нескольких месяцев после перенесения болезни. Какие специалисты помогут вылечить кандидоз во рту? Следует обращаться к врачу-ортодонту, врачу-стоматологу, а также к инфекционисту.

Народное лечение

Народные средства применяют в качестве дополнительного лечения недуга. Они снимают воспаление, обладают вяжущим действием. Самыми популярными и эффективными являются:

  • ромашковый отвар;
  • сок калины, моркови, клюквы;
  • раствор соды или перманганата калия (марганцовки);
  • отвар коры дуба, чистотела, шалфея.

С помощью этих и множества других средств осуществляют смазывание слизистой оболочки или полоскание ротовой полости.

[wn]Обратите внимание! Все рецепты, указанные в вышеизложенном материале, предоставлены в целях ознакомления. Для постановки диагноза, дальнейшего обследования и правильной терапии, следует обращаться только к врачам. Забудьте о самолечении, вовремя обращайте внимание на любые странные симптомы. Лечение кандидоза полости рта не составит сложностей, если болезнь диагностируется на ранней стадии.[/wn]

  • На что обратить внимание при диагностике кандидоза

• острая – псевдомембранный (молочница), атрофический;
• хроническая – гиперпластический, протезный стоматит.

Лечением заболевания нужно заниматься сразу же, как проявились первые его признаки. Ведь промедление может закончиться переходом кандидоза в хроническую форму. В таком случае справиться с заболеванием будет уже сложнее. Также здесь следует подчеркнуть один момент. Самолечением заболевания заниматься нельзя. Терапию назначает только врач, на основании точного диагноза и с учетом ряда факторов, имеющих важное значение.

Острый атрофический кандидоз – симптоматика и лечение

Данная разновидность заболевания является одной из наиболее распространенных. Острый атрофический кандидоз, как уже отмечалось выше, становится следствием активизации грибка Кандида. Это происходит при наличии определенных способствующих факторов. В первую очередь здесь следует выделить вредные привычки – курение и злоупотребление спиртным. Ведь никотин и алкоголь ослабляют иммунитет, вследствие чего активизируется патогенная микрофлора. Также из-за этого меняется уровень кислотности слюны, благодаря чему начинает резко размножаться патогенная микрофлора. Кроме того, развитие заболевания порой обусловлено неправильным питанием, с дефицитом в рационе витаминов и полезных микроэлементов.

У новорожденных кандидоз может появиться из-за несовершенства иммунной системы малышей и недостаточного развития слизистой. Нередко данное заболевание развивается у будущих мам. В данном случае основными способствующими факторами являются гормональные нарушения в организме. По этой же причине в группе риска находятся и диабетики. Способствуют развитию заболевания и иммунодефицитные состояния. В данном случае заболевание отличается особой агрессивностью, и вылечить его достаточно сложно. К факторам, способствующим активизации грибка Кандида, также следует отнести и прием определенных лекарственных средств – антибиотиков, гормональных и цитостатических препаратов. Нередко развитие кандидоза становится следствием лучевой терапии.

Также здесь следует отметить и разного рода аномалии ротовой полости, поскольку все углубления и складки сразу же обживает патогенная микрофлора. Кроме того, способствует развитию заболевания и игнорирование элементарных правил гигиены. В первую очередь речь идет о чистке зубов. Как известно, делать это нужно не менее 2-х раз в день, а лучше всего – после каждого приема пищи. К способствующим факторам относятся и воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости.

Если же говорить в целом, то развитие кандидоза напрямую связано с ослаблением человеческого организма. Благодаря этому создаются благоприятные условия для активизации патогенной микрофлоры.

Острый атрофический кандидоз – это одна из форм заболевания, при котором поражается язык. Главный симптом кандидоза – характерный творожный налет. В данном случае он образуется на языке. Также заболевание сопровождается и рядом других симптомов. В частности, помимо налета, на поверхности языка образуются болезненные язвочки. Появляется и неприятный запах изо рта. Человеку больно глотать воду или пищу. Речь также усложняется неприятными ощущениями.

Как правило, поставить точный диагноз в данном случае не очень сложно. Ведь у заболевания есть несколько характерных признаков, по которым его удастся распознать даже при визуальном осмотре. Однако врачу еще нужно установить и причину, которая привела к снижению иммунитета и ослаблению организма. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования.

В первую очередь необходимо исключить медикаментозную природу заболевания. Поэтому врачу нужно сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимали в последнее время. Чтобы подтвердить первоначальный диагноз, специалист направляет пациента на общеклинические исследования. В данном случае понадобятся анализы мочи и крови. Помимо этого, необходимо уточнить текущий гормональный фон, возможно, здесь возник дисбаланс. Чтобы исключить кандидоз ЖКТ, пациента могут направить на фиброгастродуоденоскопию. Возможны и какие-то иные исследования.

Теперь давайте поговорим о том, как лечить данную форму кандидоза. В подавляющем большинстве случаев справиться с недугом можно с помощью противогрибковых препаратов. По механизму действия данные средства делятся на несколько классов. Это, в частности:

• триазолы;
• имидазолы;
• полиеновые антибиотики.

Все они имеют свои особенности. Например, триазолы – это противогрибковые препараты нового поколения. Они препятствуют развитию и размножению грибков, разрушая клеточную стенку микроорганизмов. Препараты данной группы имеют целый ряд достоинств – меньшее, по сравнению с другими группами, количество побочных эффектов, более высокая эффективность и так далее. С помощью имидазолов можно замедлить процесс размножения грибков. Данные препараты в больших концентрациях также способны разрушать клетки микроорганизмов. Такой же механизм действия и у полиеновых антибиотиков. Следует отметить, что длительный прием противогрибковых препаратов негативно отображается на микрофлоре кишечника. Для ее восстановления в обязательном порядке назначаются пробиотики. Также зачастую назначаются полоскания раствором соды либо борной кислоты.

Какое именно лекарственное средство будет наиболее эффективным в данной ситуации, решает только врач, потому как назначения делаются не только исходя из поставленного диагноза. Здесь нужно учитывать еще и ряд сопутствующих факторов, в том числе и причину, поспособствовавшую развитию кандидоза. Для снятия неприятной симптоматики возможно применение и народных средств. Однако этот момент в обязательном порядке согласовывается с врачом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector