Уреаплазма лечить или нет комаровский

Содержание

Сдан анализ ПЦР на все виды инфекции не обнаружен ни один кроме Уреаплазмы. что интересно родственная микоплазма отрицательна. Лечить или нет?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Оксана Аульченкова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Луиза Микеева

Психолог, Системный расстановщик. Специалист с сайта b17.ru

Цветаева Лара Александровна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Владимировна Чирцова

Психолог, Супервизор, Cемейный психолог Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Залетова Оксана

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Олеся Романовна Евдокимова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Качкачева Мария Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Фенина Екатерина Аркадьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Фортунатова Оксана Васильевна

Психолог, Психосоматолог. Специалист с сайта b17.ru

Я считаю, что если не мешает (нет симптомов) – не лечить. Но если вы молодая и планируете беременность, а забеременнеть не можете, то уреоплазма и может быть этому причиной, тогда надо лечить. А лучше сдайте анализ еще в нескольких лабораториях. При ПЦР может быть ошибка.

Здравстуйте,автор. Я вам просто расскажу свою ситуацию,а вывод конечно за вами. Около полугода назад я забеременела. Все базовые анализы( спид сифилис кровь бла бла бла) были отличные. Все что было не так-небольшая эрозия. К несчастью на 8 неделе случился аборт в ходу. Сделали чистку. Гинеколог написала список анализов оторые нобходимо сдать. Итог все отлично кроме микоплазмы1*5 и уреплазмы1*4. Врач сказала что вполне возможно это и является причиной. Хоть и не планирую пока беременность, все равно вылечила. Если инфекция есть её нужно лечить верно?

Нет, не лечить, уреаплазма у большинства людей есть, на здоровье никак не влияет, если возьметесь лечить, вас нашпигают антибиотиками, и все равно не избавитесь

Здравстуйте,автор. Я вам просто расскажу свою ситуацию,а вывод конечно за вами. Около полугода назад я забеременела. Все базовые анализы( спид сифилис кровь бла бла бла) были отличные. Все что было не так-небольшая эрозия. К несчастью на 8 неделе случился аборт в ходу. Сделали чистку. Гинеколог написала список анализов оторые нобходимо сдать. Итог все отлично кроме микоплазмы1*5 и уреплазмы1*4. Врач сказала что вполне возможно это и является причиной. Хоть и не планирую пока беременность, все равно вылечила. Если инфекция есть её нужно лечить верно?

В России нашли уреаплазму. Все орут пить антибиотики, но докторша сказала забей. Переехала в США, пришла к гинекологу в самый известный гинекологический центр. Попросила повторный анализ на уреаплазму, местным врачам и лабораториям доверяю больше. Тетка сделала круглые глаза и сказала, что уреаплазма не считается чем-то что надо диагностировать и лечить. И анализы они такие сделать могут (плачу я), но никому не делают. Я настояла. Итог – лаборатория отрицает наличие уреплазмоза у меня.
Кому верить хз. Но лечить не собираюсь в любом случае. В России сейчас помоему вообще мода пошла всех лечить от паразитов, дисбактериоза и уреаплазмоза. Попахивает просто выкачкой денег. Могу ошибаться. Никого ни к чему не призываю. Просто моя история. Может кому-то поможет успокоиться.

Сдайте бак.посев с чувствительностью к антибиотикам. Лечить надо если есть симптомы и в анализах положительно.

Похожие темы

Знакомой в частной клинике нашли лямблии и развели на дорогие капельницы.

Здравстуйте,автор. Я вам просто расскажу свою ситуацию,а вывод конечно за вами. Около полугода назад я забеременела. Все базовые анализы( спид сифилис кровь бла бла бла) были отличные. Все что было не так-небольшая эрозия. К несчастью на 8 неделе случился аборт в ходу. Сделали чистку. Гинеколог написала список анализов оторые нобходимо сдать. Итог все отлично кроме микоплазмы1*5 и уреплазмы1*4. Врач сказала что вполне возможно это и является причиной. Хоть и не планирую пока беременность, все равно вылечила. Если инфекция есть её нужно лечить верно?

Сдайте бак.посев с чувствительностью к антибиотикам. Лечить надо если есть симптомы и в анализах положительно.

Даша, а как лечили поделитесь. просто я читала что обычно при положительной уреаплазме бывает и микоплазма, а тут нет. даже и не знаю..никаких симптомов врач сказал что нужно точно выявить какая если parvum, то и забыть надо, а если другая классификация то лучше избавиться

Даша, уреаплазма и микоплазма в вашей проблеме никак не виноваты. Выкидыш на раннем сроке происходит у каждой пятой беременной, причина в основном одна – генетические дефекты плода.
Далеко не каждую "инфекцию" надо лечить.

В России нашли уреаплазму. Все орут пить антибиотики, но докторша сказала забей. Переехала в США, пришла к гинекологу в самый известный гинекологический центр. Попросила повторный анализ на уреаплазму, местным врачам и лабораториям доверяю больше. Тетка сделала круглые глаза и сказала, что уреаплазма не считается чем-то что надо диагностировать и лечить. И анализы они такие сделать могут (плачу я), но никому не делают. Я настояла. Итог – лаборатория отрицает наличие уреплазмоза у меня.
Кому верить хз. Но лечить не собираюсь в любом случае. В России сейчас помоему вообще мода пошла всех лечить от паразитов, дисбактериоза и уреаплазмоза. Попахивает просто выкачкой денег. Могу ошибаться. Никого ни к чему не призываю. Просто моя история. Может кому-то поможет успокоиться.

Даша, уреаплазма и микоплазма в вашей проблеме никак не виноваты. Выкидыш на раннем сроке происходит у каждой пятой беременной, причина в основном одна – генетические дефекты плода.
Далеко не каждую "инфекцию" надо лечить.
Я не полностью описала свою ситуацию. В моем случае причиной стала вероятней всего именно уреплазма микоплаза. (хотя я не могу утверждать это на 100 процентов) После чистки я сдавала материал на исследование. Так вот, исходя из его результатов,у меня было сильное воспаление, которое и спровоцировало выкидыш. Вот мы с гинекологом и искали причину этого воспаления.

У меня выявляли уреаплазму ПЦР методом, сдала бак. Посев- норма, не лечила, сдавайте бак. посев анализ- он точно покажет норма у вас или нет

короче бабки высасывают из народа таким путем – придумали болячку, а лечение ой какое дорогое!=(((((

Точно, выкачивание денег, анализы дорогие, антибиотики дорогие, а толку нет, наверно надо пить доместос, что бы на 100% избавиться от всех микробов, бактерий и тд итп

Как лечили??И,как долго??Сколько по деньгам?

Как лечили??И,как долго??Сколько по деньгам?

Добрый день. Сдала анализы- всё хорошо, только ПЦР уреаплазма 1,48*10,4 ГЭмл(2,43*10,2 ГЭ10*5 клеток) Что это такое?

Здравствуйте.Первая беременность закончилась замершей на 8 неделе.Конда желательно теперь беременеть.

Добрый день , в августе обнаружили ureaplasma parvum 10*4 , прошла курс лечения препаратами , второй раз пересдала в ноябре , и снова тоже самое. Почему так ? Хотя половых связей нет полгода . И симптомов нет. Не могу понять норма это или нет

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Читайте также:  Первые симптомы генитального герпеса

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Запись опубликована Изумрудная Лиса · 6 октября 2011

102 317 просмотров

Одним из коммерческих диагнозов, которые доминируют на
территории бывших стран Советского Союза и которыми врачи запугивают многих
людей, является уреаплазмоз-микоплазмоз.
Фактически, преимущественное количество людей, особенно молодых, ведущих
активную половую жизнь, являются не больными этим заболеванием, а всего лишь
носителями уреаплазмы или микоплазмы, или обоих.

Носительство многих бактерий, вирусов, грибков является
частью нормы человеческой жизни, и уже давно доказано, что наш организм не
стерильный, а в нем обитает несколько сот видов микроорганизмов. Тем не менее,
уреаплазама и микоплазмы – это "новинки" для постсоветских людей, и
пока не нашлось смелых специалистов, которые бы крикнули: "Люди, опомнитесь! Вы же убиваете себя
этой борьбой с якобы страшными инфекциями!"
, большое количество
людей создает приличные доходы на повторяющейся диагностике и лечении этих
"ужасных инфекций".

Живут себе спокойно мужчина и женщина, ни на что не
жалуются, но решили пройти осмотр то ли по необходимости, то ли из-за
определенного интереса. Естественно, их посылают по лабораториям. И, о Боже!
Чего только не нашли, что только не "высеялось". Врач сердито
посмотрит. "Будем лечить! Сейчас такая беда в России: чуть ли не все болеют
этими страшными инфекциями. Нет вообще здоровых людей. Учтите, что лечение
будет длительным и потребуется несколько курсов. Иначе вы не сможете зачать и
выносить детей, и потом будет очень много осложнений."

Описания страданий и мук, через которые проходят эти люди,
считавшие себя совершенно здоровыми, пока не попали в кабинет врача, весьма
печальные и даже драматичные. Бесконечные исследования, процедуры, лечение нарушают
работу многих органов, потому что организм борется не с инфекцией, а с тем, что
вводится в него бессмысленно и бесконтрольно, по ложным убеждениям или с
коммерческими целями.
Люди
хватаются за голову, потом за печень и кишечник, обрастая новыми диагнозами:
дисбактериоз, кандидоз, дискинезия, гастрит, колит, мочекаменная болезнь,
уретрит, цистит, и много других. Побочные эффекты "лечения"
становятся диагнозами, в появлении которых виноват не человек в белом халате, а
все те же "проклятые" скрытые инфекции.

Слова "микоплазма" и "уреаплазма"
наводят на многих такой же ужас, как "герпес, цитомегаловирус,
токсоплазма", а теперь и "свиной грипп". И создаются страшные
мифы о том, как эти микроорганизмы беспощадно калечат здоровье людей, и даже
убивают их. Так ли это?

Микоплазма
– это один из самых маленьких одноклеточных представителей, живущих вне других
клеток. Ее особенность в том, что у этого микроорганизма отсутствует клеточная
оболочка, поэтому обнаружить микоплазму не всегда легко, как и выделить ее в
бактериологических посевах, а тем более уничтожить ее с помощью антибиотиков,
действие большинства которых основано на повреждении клеточной мембраны
(оболочки). Именно эти качества микоплазмы вызывают у некоторых врачей страх:
раз убить трудно, значит нужно увеличивать дозы, количество препаратов и
длительность лечения, что совершенно неразумно, а, тем более, пагубно для
человеческого организма.

Микоплазмы обитают, в
основном, на слизистых, то есть в органах дыхательной и мочевыделительной
систем. Из 17 видов микоплазмы, обитающих в организме
человека, только 4 вида могут вызывать определенные заболевания. Самой
опасной является Mycoplasma pneumoniae, которая может вызвать воспаление
легких, суставов и ряд других заболеваний.

Уреаплазма
принадлежит к тому же роду, что и микопазма, поэтому их можно назвать
"братом и сестрой", имеет такое же строение, как и микоплазма.
Существует три вида уреаплазмы, но интерес представляет Ureaplasma urealyticum,
которую чаще всего обнаруживают в нижних отделах моче-выделительной системы
человека.

Микоплазма и
уреаплазма легко передаются половыми путем. Микоплазму можно обнаружить у более
50% женщин, живущих половой жизнью и не предъявляющих жалоб в отношении
мочеполовых заболеваний. Уреаплазма встречается у 40-80% женщин, сексуально
активных, и тоже обитает "скрыто". До 70%
мужчин могут быть бессимптомными носителями уреаплазмы. Таким образом, большинством врачей (заграничных) эти
микроорганизмы приняты как нормальная
флора человеческого организма.
Некоторые врачи относят микоплазму и
уреаплазму к условно-патогенным организмам, так как при определенных условиях
они могут участвовать в возникновении ряда воспалительных процессов.

Страны Европы и
Америки, фактически, "переболели" длительной борьбой по избавлению
людей от носительства микоплазмы и уреаплазмы, однако использование разных
видов медикаментов и разных схем лечения ситуацию не улучшило, как и не
улучшило показатели частоты воспаления нижних моче-выводящих путей. Владельцы
клиник и лабораторий были заинтересованы в большем количестве тестирования и
лечения людей, а привлечение прессы привело к тому, что диагноз уреплазмоза
стал весьма популярным. Есть немало случаев, когда бессимптомное носительство
лечили от 4 до 10 раз! Однако после серьезных дебатов на уровне международных
конференций и съездов, ученые и врачи пришли к выводу, что в лечении нуждаются
люди, у которых носительство уреаплазмы и микоплазмы сопровождается жалобами и
симптоматикой, когда все другие возбудители воспалительного процесса исключены.
Что это значит? Например, если у женщины есть жалобы
на воспаление мочевого пузыря и уретры, необходимо исключить бактерии кишечной
группы и ряд других, которые чаще всего вызывают воспаление мочевого пузыря
(хотя у 90% случаев цистита у женщин среднего возраста встречает
небактериальный цистит, или так называемый, интерстициальный). Если другие
возбудители не обнаружены, тогда первичным возбудителем можно считать
уреаплазму или микоплазму, или обе.

Много споров было и о причастности уреаплазмы и микоплазмы к
осложнениям беременности.
По данным весьма не обширных исследований эти
микроорганизмы обвинили в спонтанных выкидышах, рождении детей с низким весом
тела, преждевременных родах, и воспалении легких у новорожденных. Однако, в
этих исследованиях не упоминалось наличие других представителей
условно-патогенной флоры. Целью некоторых исследований в отношении уреаплазмы и
микоплазмы было найти именно то, что необходимо найти, поскольку за этими
исследованиями стояла целая индустрия диагностики и лечения новых
"опасных" возбудителей. Более поздние исследования опровергли причастность этих
микроорганизмов к спонтанным выкидышам или преждевременным родам.

Чаще всего микоплазма/уреаплазма сочетаются с другими
инфекционными возбудителями: хламидией, гонококком, ВИЧ, и именно в такой
комбинации они могут быть весьма опасными . Хотя доказано, что
уреаплазма-микоплазма проникают через плаценту и могут инфицировать плод,
однако зарегистрированы единичные случаи такой передачи инфекционного агента от
матери плоду. Лечение уреаплазменной инфекции у женщин, страдающих спонтанными
выкидышами, ситуацию с вынашиванием беременности не улучшает. Поэтому многие
ученые-врачи утверждают, что причина спонтанных выкидышей у женщин-носителей упреаплазмы
совершенно другая, а уреаплазма может только быть дополняющим фактором риска.

Для здоровой
беременности уреаплазма и микоплазма не опасны.
Для беременностей,
протекающих с осложнениями со стороны матери или плода, эти микроорганизмы
могут быть опасными, вызывая ряд дополнительных осложнений.

В большинстве стран мира женщины, которые планируют
беременность, тестирование и лечение бессимптомного носительства уреаплазмы и
микоплазмы не проходят, как и не проходят беременные женщины с нормальным
протеканием беременности.

Интересен тот факт, что уреаплазма и микоплазма,
практически, не передаются через оральный секс. Обследование женщин древней
профессии в Японии в 2009 году показало, что наличие уреаплазмы и микоплазмы во
в?@#$%& не ассоциируется, а точнее не имеет связи, с "чистотой"
горла . В посевах с горла были обнаружены совершенно другие
("неопасные") виды микоплазмы и уреаплазмы. А вот хламидийная инфекция
гениталий часто ассоциируется с наличием хламидий и в носоглотке, если
практикуется оральный секс. Врачи не могут убедительно сказать, что во время
орогенитального секса уреаплазма и микоплазма не передаются, тем не менее, не
доказано и противоположное утверждение, что передача этих микроорганизмов
возможна.

Строение уретры (той части моче-выделительной системы между
наружным отверстием и мочевым пузырем) анатомически разное у женщин и мужчин, а
точнее: у женщин уретра весьма короткая – 2.5-4 см, а у мужчин – до 20 см. Такое различие
приводит к тому, что воспаление уретры у женщин весьма редкое явление, и обычно
сопровождается воспалением других отделов моче-выделительной системы.
Практически, любые микроорганизмы, попадающие в уретру женщины из преддверия
влагалища и с кожи промежности, вымываются мочой при регулярном и своевременном
опорожнении мочевого пузыря. У мужчин, наоборот, уретрит бывает намного чаще,
чем воспаление мочевого пузыря и других частей моче-выделительной системы.

Читайте также:  Уреаплазма количественный анализ расшифровка

Другая особенность уретры в том, что ее внутренняя стенка
имеет выстилку из особого вида клеток – цилиндрического эпителия ( в основном,
в ее средней части). Поэтому не все виды микроорганизмов могут поражать эти
клетки и вызвать воспаление. Чаще всего воспаление уретры (уретрит) вызывается
возбудителями гонореи – гонококками, а также хламидиями, и, конечно же,
уреаплазмой и микоплазмой. Так как , гонорейная инфекция часто лечится скрыто,
учет уретритов, особенно у мужчин, не ведется правильно.

Важно понимать, что до 20% всех
уретритов возникает как результат травмы после грубого взятия мазка и введения
катетера. Но мало кто с медперсонала принимает во внимание тот факт, что
боль и выделения возникают у "больных" именно после прохождения
обследования у врача. Обычно такие неприятные симптомы тут же списывается на
"опасные инфекции".

Данные некоторых исследований говорят о том, что у 75%
женщин с хламидийной инфекцией может быть не диагностированный бессимптомный
уретрит. Логически, понятно, что хламидии могут поражать цилиндрический
эпителий уретры (как и маточных труб тоже). Но если говорить о хламидийной
инфекции у женщин, то акцентировать необходимо внимание не на уретре, тем
более, когда нет жалоб и симптоматики, а на воспалительных процессах
репродуктивной системы в первую очередь!

Помимо инфекции в возникновении
разных симптомов со стороны мочеполовой системы играют роль и другие факторы. Здоровое
питание, гигиена половых органов, как и гигиена половой жизни, ношение нетугого
натурального белья и одежды, занятия физическими упражнениями, отказ от курения
и злоупотребления алкоголем необходимы для поддержания здорового состояния и
здоровой функции органов малого таза.

Возвращаясь к уреаплазме и
микоплазме, можно сказать, что это весьма неагрессивные обитатели человеческого
организма. Лечение необходимо только тогда, когда у человека есть жалобы и
симптомы воспаления уретры и других частей моче-выделительной системы.

Чем лечат уреаплазменную
инфекцию ? Одним видом антибиотиков, воздействующим на гонококковую и
негонококковую инфекции, в виде единичной (ударной) дозы или в течение 7 дней.
Всего лишь. Вы удивлены? На Западе никто не травмирует больных введением
инструментов в уретру, ее "промыванием" и "чисткой",
введением лекарственных препаратов в нее и мочевой пузырь, соскобами.
Заграницей никто не делает повторные анализы, в том числе посевы, если у
больного нет жалоб и симптомы прошли или значительно уменьшились. И в такой
тактике есть определенное рациональное зерно, учитывающее специфику уретритов
инфекционного происхождения.

"Современные"
уреаплазма и микоплазма весьма устойчивы к препаратам тетрациклина из-за
злоупотребления этого антибиотика для лечения уретритов и воспаления
моче-выводящих путей. Кроме того, тетрациклины противопоказаны беременным
женщинам. Поэтому все чаще применяются комбинированные препараты антибиотиков.

Таким образом, бояться уреаплазму и микоплазму не стоит.
Борьба с "невидимыми" врагами подобна борьбе Дон Кихота с ветряными
мельницами. Любое введение в свой собственный организм лекарственных препаратов
и инструментов должно быть серьезно обосновано, иначе вы искусственно создадите
порочный круг "хождения по мукам".

Среди диагнозов заболеваний мочеполовой сферы, уреаплазмоз и микоплазмоз уже не одно десятилетие занимают одно из первых мест. Разновидности этих двух возбудителей находят при обследовании практически у каждого человека, в том числе и у тех, кто не предъявляет никаких жалоб. Распространенные дорогостоящие и объемные анализы «на все виды инфекций» – тому частая причина.

После обнаружения у пациента микоплазм или уреаплазм немедленно предлагается лечение и бесконечная чреда дополнительных исследований, разнообразных терапевтических схем. В качестве оснований необходимости лечения врачи приводят последствия в виде простатита, аденомы, рака, бесплодия и т.д. Однако, проведение диагностических и лечебных мероприятий в большинстве случаев малообоснованно.

Так что же это такое? Медицинский обман, «выкачка» денег, неэффективность диагностики, или просто неизведанная медицинской наукой тема? Надо ли лечить эти инфекции, если отсутствуют жалобы? Попробуем разобраться.

Исторические заметки

Микоплазма были открыта как возбудитель инфекций мочеполовых органов в 1937 году.

Постепенно знания об этом микроорганизме и о заболеваниях, вызываемых им, расширялись. На данный момент известно 17 видов микоплазм, 4 из них могут вызывать болезни у человека. Отдельно была выделена уреаплазма, обладающая специфическим морфологическим строением.

Обратите внимание: и микоплазма, и уреаплазма относятся к условно-патогенным микробам, которые могут вызвать признаки заболевания далеко не в каждом случае их присутствия.

Мнение ученых о роли микоплазм и уреаплазм в организме очень разнятся и до сих пор. Вызвано это отсутствием четких критериев между болезнетворными и непатогенными иммунотипами этих микробов.

Долго рассматривался вопрос, относить эти заболевания к венерическим, или нет. В каждой отдельно взятой стране он решался по-разному. К примеру, уреаплазмоз в 1986 году отнесен к инфекциям, передающимся половым путем, но при этом он не попал в Международную классификацию болезней. Подобные несостыковки были вызваны отсутствием единой системы диагностики этих патологий. Та же проблема касалась и лечения.

Более глобальные исследования этих инфекций начаты с 1995 года. В настоящее время более-менее ясно начинает прорисовываться полная картина заболеваний.

О спорных выводах влияния микоплазм и уреаплазм на развитие заболеваний

Каждый ли человек, у которого в анализе обнаружена микоплазма (уреаплазма), является больным и требует лечения?

Ответ современных исследований ученых однозначен – нет. Основан он на клинических данных опытов врачей разных стран. Обратите внимание на противоречивость результатов описанных ниже исследований.

Первый научный эксперимент провел H. Iansch в 70-х годах прошлого столетия. После введения в его мочеиспускательный канал уреаплазмы (U. Urealyticum) у него на 3 день появилась клиника уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), в выделениях обнаружены микоплазмы.

Обнаружение микоплазмы в некоторых случаях как единственного микроорганизма при простатите, бесплодии, осложненной беременности, болезни Рейтера, пиелонефрите было зафиксировано немецкими учеными H. Gnarpe, I. Triberg.

Однако доктор McGregor JA пришел к выводу, что имеющиеся во влагалище уреаплазмы и микоплазмы не повышали риск преждевременных родов и излития вод (1990 г.) [1] .

Испанскими врачами (1992 г.) также был сделан вывод, что микоплазма, обнаруженная в наружных половых органах, не играет роли в развитии патологии родов и снижении веса новорожденных [2] .

При этом преждевременные роды и патология излития вод были обнаружены J.Horowitz в 1995 году при выделении из канала шейки матки уреаплазмы [3] .

Клиницисты США в 1991 году предоставили данные, по которым было исследовано около 5000 беременных на сроке 23-26 недель, являющихся носителями уреаплазмы. Связь между имеющейся микробной флорой с осложнениями беременности выявлена не была [4] .

Интересно оценить и результаты более поздних рандомизированных контролируемых исследований: вы убедитесь, что они также противоречивы.
Abele-Horn M., Scholz (2000 г.), сравнивая результаты родов инфицированных беременных с неинфицированными, нашли зависимость родовых осложнений от наличия уреаплазмы – в эксперименте участвовало 295 женщин [5] .

К подобным выводам пришли и бельгийские гинекологи, заявив о риске прерывания беременности на сроке до 20 недель при инфицировании беременной микоплазмами: врачи следили за течением беременности 228 женщин [6] .

Ученые Италии заявили об однозначной зависимости уреаплазмоза и патологий плодных оболочек (в рандомизированном исследовании принимало участие 166 женщин) [7] .

При этом исследователи из Индии (в эксперименте принимало участие 303 женщины) и Дании (задействовали 484 беременных женщин) (1998 и 2001 гг., соответственно) не установили связи между имеющейся уреаплазмой и родовой патологией [8,9] .

Обратите внимание: у ученых не сложилось единого мнения о роли микоплазм и уреаплазм в развитии мочеполовых болезней и патологий беременности.

Нужно ли специальное обследование на наличие микоплазм?

Если у пациента имеются жалобы и выявлен уретрит (у мужчин), или уретрит и (или) цервицит (воспаление шейки матки) у женщин, то необходимо искать возбудителей самыми простыми способами диагностики. Речь идет об обследовании на наличие гонококков, трихомонад и хламидий. Если они обнаружены (или не обнаружены), то не следует назначать дополнительно дорогостоящие и ёмкие анализы на наличие мико(уреа)плазм. В этом нет никакого рационального зерна.

В странах Европы, США и других уже давно практикуют именно такой подход.

Обратите внимание: определение видов микоплазмы совершенно не нужно, так как не имеет никакого клинического значения (кроме – научного). Заставлять больного проходить массу неприятных и дорогостоящих анализов – удел совести медика и коммерческих лабораторий, занимающихся этим видом деятельности.

Беременным женщинам и их мужьям нет никакой надобности сдавать обязательно анализ на наличие генитальных микоплазм, вполне достаточно пройти обследование на обнаружение гонококков, хламидий, трихомонад. Если же анализы все же были сделаны и мико(уреа)плазмы были обнаружены, то не стоит сломя голову начинать лечение. Особенно если нет никаких жалоб.

Читайте также:  Лисички против паразитов рецепт отзывы

Итак, если у человека при обследовании нашли микоплазму (уреаплазму), что необходимо ему делать? Прежде всего – не бояться! Не стоит сразу соглашаться на дополнительные методы исследования и тем более на лечение. Лучше попытаться найти хорошего специалиста, обратившись к которому вы будете уверены, что вам хотят помочь, а не использовать на «конвейере страха», где пользуясь своим положением, медики начнут банальное выкачивание денег на ненужные обследования.

Микоплазмов, которые могут вызвать у человека болезни, не более 4 видов, хотя всего их идентифицировано 17. Это значит, что если у вас найден микроб, то он не всегда вызывает заболевание. Определение его способности вызывать заболевание займет дополнительно время и средства, причем немалые. Носителями микрофлоры является большинство населения, ведущее активный половой образ жизни.

Поэтому, если у человека отсутствуют клинические проявления болезни, совершенно не стоит бить тревогу и начинать лечение дорогостоящими антибиотиками и тем более инструментальными методами (промывания мочеиспускательного канала), которые сами по себе могут вызвать его воспаление. Когда же все-таки надо обследоваться?

Что является показанием к обследованию на микоплазмоз и уреаплазмоз?

Обследование назначается при:

  • имеющихся признаках воспаления урогенитальных органов, подтвержденных первичными лабораторными методами;
  • отсутствии жалоб у доноров спермы, больных с бесплодием, невынашиванием беременности.

Проводятся молекулярно-биологические способы обнаружения ДНК и РНК уреаплазм и микоплазм. Также в качестве альтернативы может применяться культуральное исследование.

Вопросы целесообразности специального лечения микоплазм и уреаплазм

В любом случае при жалобах надо назначать лечение препаратами, воздействующими на гонококки и хламидии. Обычно это антибиотики цефтриаксон (ципрофлоксацин) и азитромицин. Возможно сочетание других антибиотиков этих групп. Курс лечения – не менее 7 суток.

Если эффективность лечения недостаточна, то диагностика расширяется за счет более тщательных (культуральных) методов. В случае обнаружения гонококков препарат меняют, предварительно проверив чувствительность к нему микробов.

Важно: отдельно искать и лечить микоплазму нет никакой надобности, так как она, даже в случае ее наличия, поддается хорошему лечению обязательными препаратами против хламидиоза.

Для этого используются антибиотики тетрациклиновой группы, которые отлично справляются с хламидиями. В незначительном проценте случаев имеется нечувствительность уреаплазм к тетрациклинам. В этом случае лечение дополняется другой группой антибиотиков, более сильного действия.

Чаще всего воспалительные проблемы вызываются сочетанием инфекций половых путей.

Поэтому, если были обнаружены гонококки, хламидии и в «нагрузку» к ним микоплазмы, то отдельного лечения каждая инфекция не требует. Один-два вида антибиотика при грамотном назначении вполне справляется со всеми.

Важно учитывать возможные ошибки антибиотикотерапии в схемах лечения инфекций мочеполовых органов.

К ним относятся:

  • назначение одного узконаправленного антибиотика. Обычно такая схема назначается при идентификации возбудителя и определении чувствительности его к одному препарату. При таком подходе часто пропускается необнаруженный вид возбудителя, и лечение остается незаконченным;
  • назначение антибиотиков при обнаружении микоплазм и уреаплазм без клинических проявлений и жалоб пациента;
  • несоблюдение правила максимальных доз, своевременности и длительности антибиотикотерапии. Некоторые врачи, проявляющие беспокойство о возможных последствиях отрицательного влияния антибиотика на пациента, прибегают к уменьшению доз, кратности и времени приема противомикробного средства. Эти «поблажки» являются грубым нарушением правил антибиотикотерапии и сводят на «нет» их основное действие. Сторонники таких методик стараются лечить своих больных путем повышения защитных сил, что в данном случае является грубой ошибкой.

Рекомендации при лечении урогенительных заболеваний, вызванных микоплазмами и уреаплазмами

Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013 году учли все современные научные данные в диагностике и составлении терапевтических схем.

Показания к назначению лечения:

  • наличие инфекционно-воспалительного процесса мочеполовых органов при отсутствии в анализах гонококков, трихомонад, хламидий и патогенной микоплазмы (M.genitalium)

Важно: выявление только микоплазм и уреаплазм в лабораторных анализах, без клинических проявлений, основанием для антибиотикотерапии не является;

  • выявление уреаплазмы и микоплазмы у доноров спермы, лиц, страдающих бесплодием, женщин, перенесших невынашивание беременности при уже сорвавшейся ранее беременности;
  • проводится половым партнерам лиц, у которых были обнаружены уреаплазма и микоплазма и имеется клиническая картина воспаления.

Лечение преследует цель устранения клинических проявлений, нормализации лабораторных показателей, предупреждение развития осложнений.

Выбор антибиотиков проводится индивидуально, исходя из возможных аллергических и сопутствующих заболеваний.

Примерная схема лечения

На выбор любой из указанных ниже препаратов:

  • доксициклин – 100 мг. Принимать дважды в день, через 12 часов внутрь, запаивая большим количеством воды;

  • джозамицин – 500 мг. Принимать 3 раза в сутки внутрь.

Оба варианта лечения продолжать 10 суток. Детям с весом тела менее 45 кг джозамицин назначают по 50 мг на кг веса. Доза разделяется на три приема. Срок – 10 суток.

Важно: препараты должен назначать врач. Пациенту следует тщательно ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

В схеме возможны уточнения, вызванные критериями излеченности, лабораторными повторными анализами, дополнительными факторами.

Терапия может быть продлена до 14 суток в случае неэффективности. Возможна замена лечения другим антибиотиком. Основанием прекращения терапии является полное выздоровление, подтвержденное данными анализов. Если выздоровление не наступает, то дополнительно проводятся другие виды обследования.

О медицинской коммерциализации

Итак, мы убедились, что в большинстве случаев диагностика микоплазмоза и уреплазмоза просто не требуется. Во-первых, эти обследования дорогостоящие, делаются далеко не в каждой лаборатории (а это значит надо искать эту лабораторию). Во-вторых, качественность анализа тоже проверить нелегко. То есть вполне реально столкнуться с фальсификацией. У пациента без всяких проявлений могут найти микроорганизмы, от одних названий которых ему может стать плохо.

Обратите внимание: добросовестный врач должен успокоить больного и сделать все, чтобы не ставить грозные диагнозы и не посылать человека на ненужный ему диагностическо-лечебный конвейер.

Следует заметить, что обязательная, дорогостоящая ПЦР диагностика при беременности – из этой же серии. Если у женщины имеются жалобы, то ей для начала необходимо сделать просто мазок, а потом уже решать вопрос дополнительных методов обследования. Если жалоб нет, то и говорить не о чем. Ведь лечению подлежат болезни и жалобы, а не лабораторные диагнозы.

Среди анализов встречаются ложноположительные, да и чего греха таить, просто фальсифицированные. А человек нервничает, проводит дополнительные исследования, лечится….

В этом случае можно прямо сказать – имеем дело с некомпетентностью, или прямым обманом. А иногда и с тем, и с другим одновременно. Будьте внимательны к своему здоровью и к врачам, которым вы его доверяете.

Доктор Комаровский вместе с гинекологом Сергеем Бакшеевым выясняют, какие бывают «коммерческие» диагнозы, и как не стать заложником недобросовестных врачей и фармацевтов: смотрите видео-обзор

Лотин Александр, медицинский обозреватель
1. McGregor JA, et al. Cervicovaginal microflora and pregnancy outcome: results of a double-blind, placebo-controlled trial of erythromycin treatment. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 1580-91.
2. Fullana Montoro A. et al. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis: incidence and clinical significance of their isolation in the perinatal period. An Esp Pediatr. 1992; 36: 285-8.
3. Horowitz J et al. Ureaplasma urealyticum cervical colonization as a marker for pregnancy complications. Int J Gynaecol Obstet. 1995; 48: 15-9.
4. Carey CJ, et al. Antepartum cultures for Ureaplasma urealyticum are not useful in predicting pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 728-33.
5. Abele-Horn M., Scholz M., Wolff C., Kolben M. High-density vaginal Ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioamnionitis and preterm delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 973-8.
6. Donders G.C., Van Bulck B., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 431-7.
7. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its role? Minerva Ginecol. 2000; 52: 49-58.
8. Paul V.K., Gupta U., Singh M. et al. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight. Int J Gynaecol Obstet. 1998; 63: 109-14.
9. Povlsen K., Thorsen P., Lind I. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence or absence of bacterial vaginosis in pregnant women and to the time of delivery. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001; 20: 65-67.

15,911 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector